궁둥구멍근(이상근 : Piriformis) 기능해부학

궁둥구멍근은 엉치뼈의 앞쪽, 엉치뼈구멍, 큰궁둥구멍 가장자리, 넙다리뼈의 큰돌기 위쪽에 붙는 근육입니다. 궁둥구멍근은 엉덩관절을 움직이는 근육으로 원래는 엉덩관절 가쪽돌림 작용을 하는 근육이지만 엉덩관절을 완전 굽힘했을 시에는 엉덩관절 안쪽돌림 작용을 하기 때문에 궁둥구멍근증후군이 있을 때 단축된 궁둥구멍근을 신장시키기 위해 환측 다리를 건측 무릎위에 올려놓고 양손을 이용해 건측 넙다리를 끌어당기는 방법을 사용합니다.

1. 궁둥구멍근 부착부위

• 궁둥구멍근 이는곳

엉치뼈의 앞쪽, 엉치뼈구멍, 큰궁둥구멍 가장자리

• 궁둥구멍근 닿는곳

넙다리뼈의 큰돌기 위쪽

2. 궁둥구멍근 작용

엉덩관절 가쪽돌림, 엉덩관절 안쪽돌림(엉덩관절 완전 굽힘 시)

3. 궁둥구멍근 신경지배

궁둥엉덩근으로 가는 신경허리엉치얼기:L5~S2

4. 궁둥구멍근 특이사항

궁둥구멍근은 어깨관절의 돌림근띠와 같이 엉덩관절의 동적안정성을 제공하는 근육입니다. 또한 궁둥구멍근은 수영의 평형에서 발차기를 할 때, 걷거나 뛰기와 같이 한쪽 다리에서 다른쪽으로 체중이 이동될 때 위쌍둥이근과 함께 골반을 가쪽으로 기울여 방향을 변화시킬 때 작용합니다.

5. 궁둥구멍근 치료해야하는 경우

많은 임상가들은 궁둥구멍근의 타이트니스, 경련 또는 염증이 엉덩관절의 안쪽돌림 제한, 엉치엉덩관절(SI joint)에 과도한 스트레스를 유발하거나 궁둥구멍근의 바로 밑을 지나가는 궁둥신경(sciatic nerve)에 압박을 가할 수 있다고 생각하고 있습니다. 이로 인해 생기는 방사통(radiating pain), 뒤쪽 엉덩이의 깊은쪽 통증, 그리고 궁둥구멍근 근처의 통증유발점(Trigger pain) 등의 궁둥구멍근증후군 증상이 보일 때 치료하는 것이 좋습니다.

6. 궁둥구멍근증후군 치료하는 방법

일반적으로 궁둥구멍근을 위한 치료에는 근육의 신장이 포함됩니다. 궁둥구멍근을 신장시키기 위한 많은 방법들 중, 한 가지의 흔한 방법은 이관절근육인 뒤넙다리근에서의 장력을 감소시키기 위해 굽힘된 무릎 상태에서 엉덩관절의 완전한 굽힘과 가쪽돌림된 위치에 배치됩니다. 궁둥구멍근의 일차적 작용이 가쪽돌림이기 때문에 안쪽돌림이 아니라 가쪽돌림으로 배치시켜 신장한다고 생각하는 것은 모순적일 것입니다. 그러나 좀 더 운동학적으로 고려해보면, 해부학적 위치에서 궁둥구멍근은 가쪽돌림근육이지만 엉덩관절이 굽힘된 상태에서는 궁둥구멍근의 작용이 가쪽돌림에서 안쪽돌림으로 바뀌기 때문에 이 방법은 정당화될 수 있습니다.

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